大医凌然 第674节 (第1/3页)

    ??比起微创来说，这样的切口，依旧是很大的创伤了，术后的疤痕控制，依旧是非常困难。但是，相比“祝凌跟腱修补术”常做的13厘米以上的大切口，5厘米的切口，至少可以通过各种方式来遮掩了。

    ??当然，这其中最重要的，还是手术以后，跟腱的强度问题。

    ??如果不是追求跟腱的强度，以保证相应的运动能力，病人原本就不需要挑战大切口的祝凌跟腱修补术，直接采用微创手术即可。

    ??正因为如此，一直以来，凌然面对的都是两个极端的病人，一种，是以运动能力为第一追求的运动员和体育爱好者，另一种，则是更在乎伤口和外形，并且可以放弃部分运动能力的非专业人士。

    ??裴宝儿则向凌然展现了另一种折中的需求。

    ??一方面，她需要跟腱具有极强的运动能力，因为舞蹈确实需要。另一方面，她又需要腿部的疤痕尽可能的小，皮肤尽可能的光滑完整，因为舞蹈也确实需要。

    ??仅仅达成其中一个目标，对于裴宝儿的职业生涯，都是极其不利的这是在其他病人身上，很难看到的矛盾。

    ??凌然曾经给多名女运动员做过跟腱修补术，其中不乏年轻的，皮肤光滑漂亮的女运动员，但她们即使不愿意，最终还是会理智的选择祝凌跟腱修补术，或者，就干脆退役。

    ??但是，裴宝儿先是宁愿坐着轮椅逃离，也不做手术，又是忍着痛，自愿回到手术台前，却是从行动上，表现出了她心理上的两难抉择。

    ??凌然向来是不关心别人说什么，而更在乎别人怎么做的。

    ??裴宝儿的做法，令凌然意识到了祝凌跟腱修补术的改良方向，或者说，是另一种跟腱修补术的需求祝凌跟腱修补术，原本就是因为刘威晨的需求而设计的，刘威晨是世界级的男子田径运动员，对跟腱的强度有着超高的要求，对小腿的外形毫无要求，所以，10厘米或者14厘米的刀口，对他来说，都是没问题的，只要保证跟腱的强度就好。哪怕只是提升1的跟腱强度，他都愿意多划5厘米的刀口。

    ??但是，裴宝儿这样的舞者，显然更需要一个平衡点。

    ??或者说，裴宝儿这样的舞者，是可以采用新的设计方法和理念，来重新设计手术的。

    ??这对于普通医生来说，是难以想象的困难，但是，对凌然和祝院士来说，就没有那么复杂了。

    ??改良一种术式罢了，需要花费时间？当然。有点困难？当然。能够完成？当然！

    ??凌然低着头，轻盈的缝合着血管。

    ??新术式的核心依旧是血运，准确的说，这就是跟腱修补术的核心。只有保证血运，才能保证强度对普通医生来说，只有保证血运，才能保证跟腱的生命力，保证手术的成功。

    ??但是，不同的术式，在如何保证血运方面，是有千差万别的。

    ??微创是减少损伤的极致，已经损失的血管就默认放弃了，只要完成跟腱的重连接，借助剩下的血管，维持一定的运动能力，保证病人能够过上正常人的生活，就是它的目标。

    ??开放性手术则是另一个方向，它更像是对围跟腱系统的一个重建。跟腱断裂了，全部缝合起来，血运不足了，缝合血管乃至于移植血管

    ??祝凌跟腱修补术，更是其中的佼佼者，它是连小血管都尽可能不放过的，这让它在效力突出的同时，难度亦是倍增，几乎成了凌然的独门手术能做这种程度缝合的医生，宁愿用在脑外科的手术里去，才懒得这样一针一线的缝合呢。

    ??凌然与祝院士重新商量设计的手术，则采用了一个更折中的方案。

    ??小切口的开放式手术的情况下，依然要尽可能的缝合血管，但是选择性更强，要更有重点。等于说，是将祝凌跟腱修补术时的普降甘露，变成了核心灌溉。

    ??这是凌然和祝院士，在短时间内，讨论出来的最稳妥的方案了。不过，深究起来，与时间也没有太大的关系。临床医学不像是自然科学，可以用时间堆出各种最佳方案，临床医学很多时候，都是不得已而为之，等待合适的病人的时间，往往比医生设计方案的时间还要久，事到临头，修改方案的更是毫不鲜见。

    ??裴宝儿是非常适合这个修改版的祝凌跟腱修补术的，她不仅有现实的确定的需要，从核磁共振等影像信息来看，其跟腱等方面的身体条件，也是适合的。

    ??凌然揪着裴宝儿的跟腱断端，一边修剪，一边满意的点头。

    ??断裂的跟腱毛毛的，用专业的说法是马尾样，但裴宝儿的跟腱是不完全断裂，还